Ankieta Online | ZOZ SUCHA BESKIDZKA

Ocena przyjęcia do szpitala

Wybrana ocena ogólna: 1

1 - bardzo źle, 2 - źle, 3 - raczej dobrze, 4 - dobrze, 5 - bardzo dobrze

1. Proszę zaznaczyć właściwe w Pana/Pani przypadku: *

planowy pobyt na oddziale szpitalnym (W przypadku stabilnego stanu pacjenta; w terminie określonym kolejką oczekujących na realizację danego świadczenia)
przyjęcie na oddział w trybie nagłym (Przyjęcie na oddział szpitalny w stanie zagrożenia zdrowia i życia)

2. W przypadku planowego pobytu na oddziale szpitalnym, proszę określić jaki był czas załatwienia formalności w Izbie Przyjęć? *

do 30 minut
do 1 godziny
powyżej 1 godziny

3. Jak ocenia Pan/Pani obsługę w ramach przyjęcia do oddziału szpitalnego? *

Ocena pobytu na oddziale szpitalnym

Wybrana ocena ogólna: 1

1 - bardzo źle, 2 - źle, 3 - raczej dobrze, 4 - dobrze, 5 - bardzo dobrze

1. Czy otrzymał Pana/Pani poniższe informacje o organizacji pracy w oddziale?

Zaznacz poniżej TAK lub NIE

informacje nt. lekarza prowadzącego i pozostałego personelu *

TAK
NIE

informacje nt. topografii oddziału (punkt pielęgniarski, dyżurka lekarska, itp.) *

TAK
NIE

informacje o obowiązku zgłaszania wyjścia z oddziału *

TAK
NIE

informacje nt. zasad odwiedzin w oddziale *

TAK
NIE

2. Jak ocenia Pan/Pani warunki pobytu na oddziale szpitalnym:

Wybierz z poniższych opcji: bardzo źle, źle, raczej dobrze, bardzo dobrze

czystość i estetykę sal chorych/toalet *

wyposażenie (w tym udogodnienia dla osób z niepełnosprawnościami) *

posiłki (ilość, różnorodność, estetyka, temperatura podania) *

zasady odwiedzin pacjentów (pon-pt 14.00-18.00; sb-nd 12.00-18.00) *

Czy ma Pan/Pani jakieś uwagi dot. warunków pobytu szpitalnego?

Ocena przestrzegania praw pacjenta

Wybrana ocena ogólna: 1

1 - bardzo źle, 2 - źle, 3 - raczej dobrze, 4 - dobrze, 5 - bardzo dobrze

1. Proszę zaznaczyć właściwe w Pana/Pani przypadku:

Zaznacz poniżej TAK lub NIE lub NIE DOTYCZY

został Pan/Pani poinformowany o przysługujących prawach i obowiązkach *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

otrzymywał Pan/Pani zrozumiałe informacje o stanie zdrowia *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

wyrażał Pan/Pani świadomą zgodę na wykonywanie procedury /zabiegu/znieczulenia *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

został Pan/Pani wyczerpująco poinformowany o sposobie przygotowania do badań diagnostycznych (np. planowanej gastroskopii, RTG) *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

krewni/osoby przez Pana/Panią wskazane uczestniczyli w procesie opieki *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

opieka sprawowana była z zachowaniem zasad prywatności/intymności *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

w przypadku odczuwania bólu, jego monitorowanie (systematyczne mierzenie) było dla Pana/Pani satysfakcjonujące *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

wdrożone postepowanie przeciwbólowe u Pana/Pani było zadowalające *

TAK
NIE
NIE DOTYCZY

Ocena wypisu i zaleceń wypisowych

Wybrana ocena ogólna: 1

1 - bardzo źle, 2 - źle, 3 - raczej dobrze, 4 - dobrze, 5 - bardzo dobrze

1. Kto przekazał Panu/Pani kartę informacyjną (wypisową) z oddziału szpitalnego? *

lekarz
sekretarka medyczna
pielęgniarka

2. Kto przekazał Panu/Pani wskazówki dot. postepowania po wyjściu ze szpitala? *

lekarz
sekretarka medyczna
pielęgniarka

3. Czy objaśniono Panu/Pani zalecenia dot. stosowania diety po wyjściu ze szpitala? *

tak
nie

4. Czy objaśniono Panu/Pani zalecenia dot. przyjmowania leków po wyjściu ze szpitala? *

tak
nie

5. Czy Pan/Pani (ew. członkowie rodziny) uważa, że uzyskał Pan/Pani wiedzę niezbędną do zrozumienia dalszego przebiegu leczenia po wyjściu ze Szpitala i przystosowania do czynności ułatwiających życia codzienne? *

tak
nie

6. Czy ma Pan/Pani jakieś uwagi dot. wypisu i zaleceń wypisowych?

Ocena postaw i zachowań personelu oddziału szpitalnego

Wybrana ocena ogólna: 1

1 - bardzo źle, 2 - źle, 3 - raczej dobrze, 4 - dobrze, 5 - bardzo dobrze

1. Jak ocenia Pan/Pani poziom lekarskiej opieki medycznej w trakcie hospitalizacji?

Wybierz z poniższych opcji: bardzo źle, źle, raczej dobrze, bardzo dobrze

stosunek do pacjenta (kultura osobista, życzliwość) *

udzielanie informacji nt. przebiegu choroby i sposobów leczenia *

ilość czasu poświęconego pacjentowi *

dyspozycyjność / dostępność dla pacjenta *

Czy ma Pan/Pani jakieś uwagi dot. poziomu lekarskiej obsługi medycznej?

2. Jak ocenia Pan/Pani poziom pielęgniarskiej opieki medycznej w trakcie hospitalizacji?

Wybierz z poniższych opcji: bardzo źle, źle, raczej dobrze, bardzo dobrze

stosunek do pacjenta (kultura osobista, życzliwość) *

sprawność wykonywania zabiegów pielęgniarskich *

ilość czasu poświęconego pacjentowi *

pomoc w czynnościach pielęgnacyjnych *

dyspozycyjność / dostępność dla pacjenta (in. szybkość reakcji na wezwanie) *

Czy ma Pan/Pani jakieś uwagi dot. poziomu pielęgniarskiej obsługi medycznej?

3. Czy personel (lekarz, pielęgniarka, inny personel) dezynfekowali ręce przed każdym badaniem/czynnością? *

tak
nie

Ocena ogólna pobytu i szpitala

Wybrana ocena ogólna: 1

1 - bardzo źle, 2 - źle, 3 - raczej dobrze, 4 - dobrze, 5 - bardzo dobrze

1. Czy spotkał się Pan/Pani z funkcjonowaniem zjawiska korupcji w naszym Szpitalu? *

tak
nie

2. Czy poleciłby Pan/Pani nasz Szpital swojej rodzinie/znajomym? *

Jeśli zaznaczył Pan/Pani odpowiedź „nie” lub „zdecydowanie nie”, prosimy o uzasadnienie odpowiedzi:

3. Czy ma Pan/Pani jakieś uwagi/sugestie/opinie, którymi chciałby się Pan/Pani podzielić?

Metryczka

Prosimy o wypełnienie poniżej

1. Proszę wpisać nazwę oddziału, na którym Pan/Pani przebywał(-a):

2. Płeć: *

kobieta
mężczyzna

Wiek

4. Miejsce zamieszkania: *

miasto
wieś

5. Status zawodowy: *

uczeń/student
pracujący
emeryt/rencista
bezrobotny

Dane kontakowe

(+48) 33 872 31 00

(+48) 33 877 10 01

Rejestracja telefoniczna

(+48) 33 872 31 04

rejestracja@zozsuchabeskidzka.pl

Rejestracja centralna